Thông tin từ BV Đại học Y Hà Nội, bệnh viện vừa thành công nối chi cho 2 bệnh nhân bị dập nát, đứt rời chi vào cuối tuần qua nhờ áp dụng các kỹ thuật cao cùng sự nỗ lực của đội ngũ y bác sĩ bệnh viện.
Theo BS Hoàng Hồng, kỹ thuật viên chính phụ trách cho cả 2 ca phẫu thuật thì đây đều là 2 ca khó, mức độ tổn thương nặng.
đó, bệnh nhân đầu tiên là bé H.G.B, 9 tuổi, ở Thanh Hóa, bị tai nạn vì cho tay vào lồng máy giặt cửa đứng lúc máy đang chạy lúc khoảng 11h ngày 06/5. Sau tai nạn, bệnh nhân được sơ cứu ở bệnh viện huyện, rồi chuyển lên bệnh viện tỉnh, sau đó chuyển ra Hà Nội.
Ở Bệnh viện Đại học Y, ngày 7/5 bệnh nhân được chẩn đoán: Vết thương đứt rời hoàn toàn mạch máu, thần kinh tại vị trí nền đốt 1 bàn ngón II tay phải, gẫy xương nền đốt 1 ngón II tay phải. Các bác sĩ đã xử lý ngay bằng thủ thuật xuyên kim Kirschner, cố định đốt ngón 1 vào xương bàn ngón II tay phải. Sau đó, đã thực hiện nối vi phẫu dưới kính hiển vi động mạch riêng ngón II bên trụ, thần kinh riêng ngón II bên quay và tĩnh mạch mu tay ngón II bàn tay phải bằng chỉ beer 10-0.
Đây là một ca phẫu thuật khó, vì thời gian từ khi tổn thương tới khi phẫu thuật kéo dài (10 tiếng đồng hồ), bệnh nhân bị tổn thương mạch đứt rời ngón phức tạp, dạng tổn thương dập nát, xoắn vặn; trong khi mạch máu nuôi ngón trỏ rất nhỏ, ở trẻ em còn nhỏ hơn, nên rất khó khăn cho các bác sĩ trong thao tác tìm động mạch nuôi, động mạch nhận, tĩnh mạch… Đến nay, sau 2 ngày được phẫu thuật, tình trạng của bệnh nhân đã ổn định, ngón II tay phải hồng, ấm, có phản hồi mao mạch, tuy nhiên do tổn thương đụng dập nặng, cần theo dõi thêm.
Cũng trong ngày 7/5, các bác sĩ Khoa phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ Bệnh viện Đại học Y Hà Nội đã phẫu thuật một ca khó nữa: nối trồng ngón tay và ngón chân bị đứt rời cho một bệnh nhân khác. Được biết bệnh nhân này cũng đến từ Thanh Hóa.
Bệnh nhân N. G. T, 22 tuổi, vào khoảng 23h ngày 06/5 do có xích mích với người khác, bị chém nhiều nhát vào người. Sau tai nạn, bệnh nhân cũng được sơ cứu tại bệnh viện huyện, bệnh viện tỉnh và chuyển ra bệnh viện Đại học Y.
Tại bệnh viện Đại học Y, bệnh nhân được chẩn đoán đa vết thương: Vết thương bàn tay phải đứt rời ngón I. Vết thương bàn tay trái có đứt hoàn toàn thần kinh giữa, gãy hở xương mác phải. Vết thương bàn chân phải đứt gân duỗi ngón I, II, III, đứt gần rời ngón V. Vết thương lóc da gối phải. Vết thương khuyết da cẳng chân phải. Vết thương cẳng chân trái đứt chày trước. Vết thương lưng trái.
Các bác sĩ đã thực hiện ca mổ để tiến hành nối vi phẫu trồng ngón I tay phải: Găm kim Kischner qua đốt gần và xương đốt bàn ngón I tay phải; khâu nối gân duỗi; nối vi phẫu 2 động mạch, 2 tĩnh mạch và hai thần kinh riêng ngón I tay phải.
Sau đó bệnh nhân được phẫu thuật cố định xương mác phải; nối gân duỗi ngón I, II, III chân phải; cố định, bảo tốn ngón V chân phải; cắt lọc, xử lý vết thương phần mềm gối phải, vết thương phần mềm cẳng chân 2 bên, vết thương phần mềm lưng trái; Cắt lọc, găm kim xương đốt bàn IV, đốt gần ngón V; nối gân duỗi ngón IV, V, gân gấp nông, sâu ngón II-IV, gấp sâu ngón V; Nối thần kinh giữa, cung động mạch gan tay nông bàn tay trái.
Bệnh nhân bị đa vết thương, với những tổn thương phức tạp, cần phải phục hồi động mạch, tĩnh mạch nhỏ. Bệnh nhân mất máu nhiều, đã được truyền 2 lít hồng cầu khối. Hiện tại, bệnh nhân đã có những dấu hiệu phục hồi. Ngón I tay phải hồng, ấm.
Cũng theo BS. Hồng điều quan trọng nhất khi gặp các cấp cứu đứt mạch máu, thần kinh, đứt rời hoàn toàn hay bán phần chi thể người bệnh cần được nhanh chóng đưa tới cơ sở y tế có khoa Phẫu thuật tạo hình thầm mỹ để được chữa trị sớm nhất.
Mục tiêu là sớm phục hồi tái thông mạch máu nuôi dưỡng, phục hồi thần kinh, bảo tồn tối đa trồng lại chi thể đứt rời nếu có chỉ định.
Nguyên Đỗ
